Extracorporele therapieën
Sinds november 2023 kan de afdeling Spoedeisende Hulp en Intensieve Zorgen voor Gezelschapsdieren van de Universitaire diergeneeskundige kliniek van de ULiège (CVU) haar patiënten behandelen met extracorporale therapieën zoals dialyse en plasmaferese.
Dankzij deze therapieën kunnen we patiënten die lijden aan vergiftiging, acute nierziekte of immuungemedieerde ziekten (hemolytische anemie, trombocytopenie, polyradiculoneuritis of myasthenia gravis) beter verzorgen.
Wat zijn extracorporale therapieën?
Hierbij worden machines gebruikt die speciaal ontwikkeld zijn om bloed te zuiveren door ongewenste bestanddelen of bestanddelen die in abnormale hoeveelheden aanwezig zijn te verwijderen
. Afhankelijk van de gebruikte techniek (hemodialyse, hemofiltratie, hemoperfusie, plasmaferese, enz.) kan het type component (metabolieten, toxines, antilichamen, proteïnen, cellen, enz.) dat moet worden geëlimineerd gericht worden behandeld.
Welke technieken zijn beschikbaar en wat zijn de indicaties?
Hemodialyse:
Net als mechanische beademing, die wordt gebruikt als ondersteunende behandeling voor ernstig ademhalingsfalen, is hemodialyse een extracorporale techniek die is ontwikkeld om patiënten met ernstig nierfalen te ondersteunen, door de nierfunctie te vervangen door een "kunstnier". Net zoals een ventilator de onderliggende oorzaak niet behandelt, biedt hemodialyse ondersteuning en dus tijd voor de patiënt met acuut nierfalen om te herstellen. Hemodialyse verbetert ook de levenskwaliteit van de patiënt, omdat overtollige stikstofhoudende stoffen worden verwijderd en elektrolyt-, water- en zuur-basestoornissen worden gecorrigeerd.
De duur van de behandeling en het aantal sessies dat nodig is voor een patiënt met acuut nierfalen kan niet worden voorspeld, maar het gemiddelde aantal sessies in diergeneeskundige instellingen die hemodialyse bieden is ongeveer 3 tot 5. De dagelijkse klinische vooruitgang en biologische constanten van de patiënt voorspellen de mogelijkheid tot spenen.
Een aantal toxische moleculen kunnen ook worden gedialyseerd, waardoor hemodialyse de voorkeursbehandeling is bij ernstige intoxicatie, met zeer gunstige resultaten als de patiënt snel na inname wordt behandeld.
Enkele giftige stoffen die kunnen worden gedialyseerd: barbituraten (fenobarbital, pentobarbital), theofylline, methanol, ethyleenglycol, digoxine, paracetamol, lithium, theobromine, enz
Hemoperfusie :
Dit is een behandelingsmethode waarbij het bloed door een adsorberende filter circuleert, waardoor het mogelijk is om toxische stoffen of geneesmiddelen met een overdosis te extraheren. Er worden echter ook andere indicaties bestudeerd in de menselijke geneeskunde, met name als adjuvante behandeling voor sepsis of ernstige acute ontstekingen.
Plasmaferese:
In tegenstelling tot hemodialyse, waarbij alleen kleine bloedbestanddelen worden gefilterd, verwijdert plasmaferese alle plasmabestanddelen, inclusief grote moleculen zoals eiwitten en lipiden.
Meer informatie:
Als u geïnteresseerd bent in dit onderzoek of er vragen over heeft, kunt u contact opnemen met Dr Etienne ESCANDE, DMV of Dr Kris GOMMEREN, DMV, DECVIM-CA, DECVECC.
